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双重夹击！肌少性肥胖让慢病扎堆来。
撰文|陈天鑫
随着全球老龄化加剧和肥胖率攀升，肌少性肥胖（Sarcopenic Obesity）这一复合型健康问题正逐渐成为公共卫生领域的焦点。肌少性肥胖是指肌肉质量下降与脂肪过度堆积同时存在，与多种慢性疾病的发生密切相关。不仅对个体健康构成严重威胁，还对医疗系统和社会经济带来了沉重负担。
2025年3月25日，
Archives of Public Health发表了一项基于中国健康与退休纵向研究（CHARLS）的大型研究（图1）[1]，系统揭示了肌少性肥胖与慢性共病之间的深层关联，为临床实践和公共卫生政策提供重要参考。
图 1 文献首页截图
研究概况
该研究纳入 45岁及以上的中老年人群，共13,036名参与者用于横断面分析，5,771名参与者接受7年纵向追踪。研究目标是探讨肌少性肥胖、肌少症前期和肌少症与慢性共病的患病率及发病率之间的关系。
研究采用亚洲肌少症工作组（AWGS 2019）标准定义肌少症，肥胖则依据中国BMI标准（≥28kg/m²）。慢性共病定义为同一个人同时患有两种或两种以上慢性疾病，包括心脏病、中风、、高血压等。
研究结果
研究者进行横断面分析发现，在13,036名中老年人中，22.91%处于肌少症前期（肌肉流失风险期），14.11%确诊为肌少症，4.13%为肌少性肥胖。与健康人群相比，肌少症患者多为年龄较大、女性、未婚、农村居民，且教育水平较低、BMI较高。数据显示，与无肌少症或肥胖的健康人群相比，单纯肥胖者患2种及以上慢性病的风险增加39%，单纯肌少症者风险增加45%，而肌少性肥胖者的风险高达健康人群的2.4倍（表1）。这一结果表明，肌肉流失与肥胖的叠加效应显著放大了慢性病风险。
表1：横断面研究中肌肉减少状态、肥胖与多病患病率的相关性
进一步对5,771名参与者进行7年追踪发现，肌少性肥胖者的慢性共病风险显著增加76%，远高于肌少症前期和单纯肌少症。即使在肌少症前期阶段，慢性共病风险已显著高于健康人群53%，提示肌肉流失的早期阶段即埋下健康隐患，需尽早干预以遏制疾病进展（表2）。
表2：纵向研究中肌肉减少状态、肥胖与多病风险的相关性
在具体疾病关联方面，肌少性肥胖显著提升14种慢性病的患病风险。 例如，糖尿病风险增加189%，心脏病风险增加144%，中风风险上升134%，癌症风险亦增加148%。此外，血脂异常、消化系统疾病、关节炎等疾病风险同样显著升高，表明肌少性肥胖对全身多系统健康构成广泛威胁，其危害远超单一代谢异常。
亚组分析进一步揭示肌少性肥胖风险的普遍性与差异性。性别、年龄、居住地等因素均影响肌少性肥胖的共病风险。例如，农村居民风险比城市居民高50%，60岁以下人群风险翻倍（表3）。农村高风险可能与医疗资源不足、营养知识缺乏相关。
表3：纵向研究中肌肉减少状态、肥胖伴新发共病亚组分析
最后，研究通过泊松回归模型量化疾病叠加效应：肌少性肥胖者的平均慢性病数量增加17.3%，远超肌少症前期9%和单纯肌少症4.3%（表4）。这种“疾病扎堆”现象表明，肌肉流失与肥胖的协同作用会加速身体机能衰退，形成恶性循环。例如，肌肉减少可能加重代谢紊乱，而肥胖相关的炎症反应又进一步损害肌肉功能，最终导致多种疾病同时暴发。这一发现呼吁临床打破“单病管理”模式，转向综合干预策略，以全面改善患者健康结局。
表4：横断面和纵向研究中肌肉减少状态、肥胖与发病率的相关性
研究结论
这项研究为肌少性肥胖的管理和治疗提供了重要的启示。首先，肌少性肥胖是慢性共病的重要危险因素，通过早期识别和干预，可以有效降低多病共存的发生率和疾病负担。其次，研究结果强调了生活方式干预的重要性，包括热量限制和规律的体育活动，这些措施可以改善肌肉功能，降低肥胖相关风险。此外，研究还为公共卫生政策的制定提供科学依据，建议将肌少性肥胖的筛查纳入常规健康检查。
研究意义
这项研究的意义在于，它不仅为临床医生提供具体的量化数据，帮助他们更好地制定个性化治疗方案，还为公共卫生政策的制定提供有力的证据。通过强调肌少性肥胖在慢病共存中的重要作用，这项研究有助于推动全球范围内的慢性病防控策略，提高患者的生活质量和健康水平。
小结
未来的研究应进一步探讨肌少性肥胖对慢性共病的长期影响，特别是新型干预措施（如高蛋白饮食和联合运动疗法）的长期疗效和安全性。此外，还需要评估这些干预措施在不同人群中的效果，以及如何更好地将这些措施纳入公共卫生政策，以提高全球慢性病患者的治疗效果和生活质量。随着研究的不断深入，肌少性肥胖有望成为慢性病管理的重要突破点。
参考文献：
[1] Kaixin Zhang, Xiaowei Zheng, Tao Ma. Association of possible Sarcopenia, Sarcopenia and sarcopenic obesity with multimorbidity among middle-aged and older adults: findings from the China health and retirement longitudinal study. Archives of public health,2025,83(1):77. doi:10.1186/s13690-025-01538-y
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